腰部肌筋膜炎是指腰部肌筋膜軟組織及肌肉發(fā)生水腫、滲出及變性而出現(xiàn)疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等一系列癥狀，常因外傷、過(guò)度勞損等導(dǎo)致形成痛點(diǎn)引起。該病病程反復(fù)，由于現(xiàn)代生活方式的改變，久坐久站等行為增加了腰部肌筋膜炎的發(fā)病以及增加急性發(fā)作的概率。急性發(fā)作時(shí)疼痛程度加重、腰部功能受限，影響生活質(zhì)量。目前對(duì)于腰部筋膜炎病人的治療主要以非手術(shù)方法為主，如休息、理療和中醫(yī)藥等。體外沖擊波是介于藥物和手術(shù)之間的非侵入性治療手段，療效確切、病人依從性好，主要應(yīng)用于肌筋膜炎、網(wǎng)球肘和跟腱炎等肌肉筋膜和肌腱末端病等，對(duì)于急慢性疼痛具有一定明確療效。

紅外熱像儀圖技術(shù)利用不同顏色顯示體表溫度的直觀圖像反映體表溫度的分布，具有高靈敏度、安全性及操作簡(jiǎn)便等功能影像優(yōu)點(diǎn)，可為炎癥、腫瘤、疼痛等多種疾病的輔助診斷、治療評(píng)價(jià)隨訪等提供了新的思路，并在近年來(lái)在多種疾病中得到了一定應(yīng)用。就腰部肌筋膜炎而言，目前國(guó)內(nèi)將紅外熱成像技術(shù)定位肌筋膜炎主要致病部位引導(dǎo)沖擊波治療，以提高體外沖擊波治療的療效。但將紅外熱成像技術(shù)用于其療效長(zhǎng)期隨訪評(píng)估未見有文獻(xiàn)報(bào)道。本研究旨在探討體外沖擊波治療急性腰部肌筋膜炎病人后，利用紅外熱像儀圖平均溫度評(píng)價(jià)病人的長(zhǎng)期隨訪療效，以輔助腰部肌筋膜炎病人臨床治療的效果評(píng)價(jià)。

圖為紅外熱成像檢查

紅外線熱成像檢查方法：使用醫(yī)用紅外熱像儀儀對(duì)病人進(jìn)行檢查。檢查室室溫維持在22～24℃，空氣無(wú)對(duì)流、無(wú)陽(yáng)光直接照射。受檢者前1天晚上禁止吸煙、飲酒等，檢查前充分暴露后定位掃描區(qū)域，于安靜狀態(tài)下休息15min后進(jìn)行檢查，檢測(cè)定位區(qū)域局部體表平均溫度。所有納入病人均在入院以及末次治療后1周、1月、6月進(jìn)行紅外熱成像檢查。

體外沖擊波治療：采用沖擊波治療儀，選擇紅色治療槍。病人取仰臥位，放松腰部肌肉，紅外熱像儀圖定位激痛點(diǎn)方法確定激痛點(diǎn)，記號(hào)筆做標(biāo)記，涂抹耦合劑，用沖擊波治療槍對(duì)激痛點(diǎn)進(jìn)行治療。手柄壓力中度，沖擊頻率5Hz，壓強(qiáng)在1.5～2.5bar之間，壓強(qiáng)逐漸增加，沖擊2000～4000次脈沖，每5天1次，共治療5次。

紅外熱像儀圖圖像分析和評(píng)價(jià)：將使用紅外熱成像儀攝像機(jī)獲得的所有入組病人的腰背部圖像數(shù)據(jù)用配套分析軟件轉(zhuǎn)換為灰度數(shù)字圖像，獲得紅外熱像儀圖平均溫度并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

對(duì)病人療效評(píng)價(jià)由改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)急性腰部肌筋膜炎病人經(jīng)體外沖擊波治療后1周、1月、6月總優(yōu)良率可分別達(dá)到80.2%、86.8%、88.1%。治療后，病人VAS和健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差均較治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不同檢查時(shí)間點(diǎn)病人健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差與VAS相關(guān)性分析對(duì)治療前和治療后不同時(shí)間點(diǎn)病人健患側(cè)紅外熱像儀圖溫度差與VAS做散點(diǎn)圖，進(jìn)行相關(guān)性分析，可以發(fā)現(xiàn)在不同時(shí)間點(diǎn)治療前后病人紅外熱像儀圖平均溫度差與VAS分別呈明顯的正相關(guān)。

治療前后病人健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差改變與VAS改變相關(guān)性分析對(duì)治療后不同時(shí)間點(diǎn)與治療前病人健患側(cè)紅外熱像儀圖平均溫度差改變與治療前后的VAS改變進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的二個(gè)指標(biāo)之間呈現(xiàn)了明顯的正相關(guān)關(guān)系。